إدارة التخدير في جراحة تقليل الخلايا وعلاج الكيماوي الحراري داخل البطن لسرطان المبيض المتقدم

تعد جراحة تقليل الخلايا (CRS) المصحوبة بالعلاج الكيميائي الحراري داخل البطن (HIPEC) من أحدث الأساليب العلاجية المستخدمة في معالجة سرطان المبيض المتقدم، حيث تُظهر هذه الطريقة فعالية ملحوظة في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بعد العلاج. في هذا المقال، سوف نستعرض حالة نادرة لامرأة مسنّة تعاني من انتشار السرطان في الصفاق وارتفاع ضغط البطن الداخلي، مما يزيد من تعقيد العمليات الجراحية والتخدير. سنتناول التحديات المتعلقة بإدارة التخدير خلال هذه الإجراءات المعقدة، ونستعرض الاستراتيجيات المستخدمة لتحقيق أفضل النتائج السريرية. من خلال هذه الدراسة، سنسلط الضوء على أهمية التخطيط الدقيق وإدارة السوائل لضمان سلامة المرضى وتحسين نتائج عملياتهم.

إدارة التخدير في جراحة تقليص الأورام والعلاج الكيميائي داخل التجويف البطني

تُعتبر جراحة تقليص الأورام (CRS) بالتعاون مع العلاج الكيميائي داخل التجويف البطني (HIPEC) من العلاجات الرائدة لسرطان المبيض المتقدم. يسعى هذا الإجراء إلى تحسين معدلات البقاء العامة ومدة الحياة الخالية من المرض. يتضمن CRS إجراء جراحة واسعة النطاق لإزالة الأورام، تليها تطبيق العلاج الكيميائي المُسخن مباشرة في تجويف البطن، مما يهدف إلى القضاء على الخلايا السرطانية الدقيقة وتقليل فرص تكرار المرض. يعكس هذا الإجراء مجموعة من التعقيدات والتحديات، وخاصة في إدارة التخدير، والتي تتطلب التخطيط الدقيق والتقييم الشامل للمريض.

في حالة مريضة تبلغ من العمر 70 عامًا، تم تقديمها لجراحة CRS + HIPEC، كانت تعاني من ضغط مرتفع للغاية داخل البطن (36 مم زئبق). تعتبر إدارة التخدير في هذه الحالات أمرًا معقدًا، وتتطلب تعديلات في حجم السوائل المُعطاة وطرق الرصد. على سبيل المثال، تم تنظيم المريضة في وضع شبه مستلقٍ، مما ساعد في تحسين الوصول الهوائي وتقليل خطر التهاب الرئتين بسبب انضغاط البطن. جميع هذه التدابير تُعزز من نتائج المريض وتساهم في تحقيق نتائج إيجابية.

كما تم تقديم الرصد القياسي بما في ذلك مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم. في بداية التخدير، تم تسليط الضوء على الحاجة إلى التهوية الجيدة والمراقبة الدقيقة تحت التأثيرات العميقة لمستوى التركيز. أظهر تسليم 100 مل من عصارة المعدة انخفاضًا ملحوظًا في ضغط مجرى الهواء، مما يدل على فعالية إدخال التخدير وعدد من الإجراءات الداعمة الأخرى. كان التحدي الأكبر خلال هذا الإجراء هو المحافظة على استقرار حالة المريض على الرغم من التغيرات الفيزيولوجية الضخمة.

الإجراءات الجراحية والتحديات المرتبطة بها

عند تنفيذ جراحة تقليص الأورام، كان التركيز الأساسي على تقليل الضغط داخل البطن الذي أثر على جميع الأنظمة الحياتية. وبالفعل، تم إدخال إبرة في تجويف البطن قبل الشق الجراحي لقياس الضغط الداخلي، مما أظهر 36 مم زئبق. هذا الرقم يُعتبر مرتفعًا للغاية، ويشير إلى الحاجة إلى تدخل فوري. كانت الجراحة تتضمن شق صغير في البطن، تلاه تصريف 8000 مل من السوائل خلال 25 دقيقة، مما أسهم في تقليل الضغط بشكل كبير.

هذه الإجراءات ليست بسيطة، حيث استغرق وقت الجراحة لخمس ساعات، بما في ذلك إزالة الأورام وضمان استقرار التوازن السائل في الجسم. تم استخدام كمية كبيرة من السوائل، بما في ذلك محاليل Ringer Lactate والمحلول الجيلي، لضمان أن يُوازن الجسم السوائل المفقودة أثناء العملية. بشكل عام، أدت التنقلات السائلة واتباع نظم دقيقة للرصد والتحكم في ضغط الدم إلى تحسين حالة المريض ومعالجة التحديات المرتبطة بالأداء الحيوي.

كل تلك المتغيرات تتطلب مراقبة دقيقة لضمان توصيل السوائل بكفاءة، خاصة عند التعامل مع كمية كبيرة من السوائل التي تُفقد خلال الجراحة. يُعتبر هذا الأمر حيويًا لمنع الخسائر الدهنية وبقاء الوظائف الحيوية تحت السيطرة.

العلاج الكيميائي داخل التجويف البطني (HIPEC) وما بعد العملية

العلاج الكيميائي داخل التجويف البطني (HIPEC) يبدأ بعد التأكد من أن الجراحة قد أدت إلى السيطرة الكاملة على النزيف. يتضمن ذلك استخدام أنابيب سيليكون تُدخل في مواقع استراتيجية لتوزيع العلاج الكيميائي بشكل متوازن. تم تسليط الضوء على أهمية الحفاظ على درجة حرارة المحلول، حيث تم التحكم في درجة الحرارة لكل من المدخل والمخرج لضمان فعالية العلاج. في الواقع، تم استخدام محلول ملحي مثالي مع سيستين ودواء آخر، مما يعكس أهمية الاستخدام السليم للدواء أثناء العلاج.

بعد إجراء HIPEC، تمت مراقبة مستويات غازات الدم بعناية، مع الحفاظ على استقرار حالة المريض. يتطلب التعافي الدقيق من هذا النوع من العمليات دعمًا صحيًا دقيقًا وفحصًا مكثفًا للمضاعفات. عملية التعافي شهدت إشرافًا على كل من الأملاح السوائل وقياسات ضغط الدم، مما يساعد في فهم التأثيرات التي حدثت خلال فترة التعافي.

ومع إضافة خمس جلسات من العلاج الكيميائي اللاحقة، كان هناك ضرورة لرصد أي مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الذي حدث بعد فترة قصيرة من الخروج من المستشفى. ساعد استخدام العلاجات المضادة للبكتيريا والدعم الغذائي المحسن في التعامل مع هذه المضاعفات. وعلى الرغم من النجاحات التي تحقق على مدار العملية، إلا أن الحالات الصعبة تحتاج دائمًا إلى رصد خاص، مما يشير إلى أهمية الوقاية والعمل على التعامل مع المشكلات بأفضل الطرق الممكنة.

نتائج الحالة وتعلم الدروس

تُبرز الحالة التي تم تناولها الحاجة إلى التفكير النقدي والاستجابة الفورية للتغيرات التي تطرأ خلال العمليات المعقدة مثل CRS + HIPEC. كان للمريض تاريخ طبي معقد، بما في ذلك تجلطات دموية، مما زاد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة. على الرغم من أن التخدير المركّز والإدارة السليمة للسائل كانت فعالة إلى حد كبير، إلا أن النتائج اللاحقة أظهرت أن المريض عانى من تكرار الالتهاب الرئوي وتمت ملاحظته أنه توفي بعد 45 يومًا من الجراحة.

هذا يشير إلى أهمية التخطيط المسبق للمضاعفات المحتملة ورصد حالة المريض بشكل دقيق بعد العملية. كما أنه من الضروري الفهم الكامل للوضع الصحي السابق للمريض، حيث إن أي تاريخ طبي يمكن أن يضيف层اً إضافياً من التعقيد. لذلك، تعزز هذه الحالة الاستنتاجات المتعلقة بالحاجة إلى تنسيق شامل في مختلف مرافق الرعاية الصحية لضمان عدم وجود تفاصيل تُجاهل وتحقيق نتائج إيجابية للمريض.

إن الفهم الشمولي للتحديات التي يواجهها المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة يُعتبر مفتاحًا لتجنب التكرارات والتأكد من أن إدارة الرعاية اللاحقة تتماشى مع الاحتياجات الفريدة لكل مريض. وعلى الرغم من النجاح النسبي للجراحة والعلاج الكيميائي، فإن الاستجابة الغير مناسبة للمضاعفات تمثل تذكيرًا واضحًا بأهمية الرعاية الشاملة والمتابعة المستمرة.

أهمية إدارة درجة الحرارة خلال العمليات الجراحية المعقدة

تعتبر إدارة درجة حرارة الجسم خلال العمليات الجراحية، لا سيما في الحالات المعقدة مثل العلاج الكيميائي المعقم السخن (HIPEC) بعد الجراحة التخلّصية (CRS)، أمرًا حيويًا. عندما يتم إدخال محلول بسخونة 44 درجة مئوية إلى تجويف البطن، يحدث ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم. ومع ذلك، فإن تجاوز درجة الحرارة الأساسية 39 درجة مئوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات فسيولوجية خطيرة، بما في ذلك أضرار في الأعضاء. لذلك، تم تطبيق استراتيجيات متعددة للحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية خلال العملية.

في هذه الحالة، تم استخدام بطانيات تسخين وسخانات لضبط درجة حرارة الغرفة إلى 20 درجة مئوية أثناء إجراء HIPEC. كما تم استخدام الثلج على الرقبة وإعطاء سوائل بدرجة حرارة تتراوح بين 20-22 درجة مئوية. على الرغم من ارتفاع درجة حرارة البطن إلى ما بين 42.4 و 42.7 درجة مئوية، إلا أن درجة الحرارة في الأنف البلعومي لم ترتفع فوق 37.4 درجة مئوية، مما يشير إلى نجاح إدارة درجة الحرارة خلال العملية. الحفاظ على درجة حرارة طبيعية للجسم يعتبر أمرًا أساسيًا لتحقيق نتائج إيجابية خلال العمليات الجراحية المعقدة.

التحديات المرتبطة بالضغط الداخلي للبطن أثناء HIPEC

من الضروري مراعاة تأثير زيادة الضغط داخل البطن خلال HIPEC على الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. على الرغم من عدم قياس الضغط داخل البطن مباشرة، إلا أن الانطباعات المستمدة من درجة انتفاخ البطن تشير إلى أن الضغط لم يتجاوز مستوى الضغط قبل العملية. يعتبر ارتفاع الضغط داخل البطن أحد العوامل المهمة التي يمكن أن تؤثر سلباً على وظائف الأعضاء، بما في ذلك الكلى، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى الحادة وزيادة مخاطر النزيف.

يشير الضغط الداخلي البطني المرتفع إلى سوء تدفق الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة. وللتعامل مع مشكلة الضغط البطني، تم اتخاذ خطوات وقائية، مثل إدارة السوائل بذكاء لتجنب حدوث ارتفاعات مفرطة في الضغط. في هذه الحالة، كان مستوى الضغط البطني يصل إلى 36 مم زئبق، مما يتطلب حذرًا في كيفية إدارة السوائل أثناء العملية. يتمثل الهدف في منع المزاج الأيضي السلبي المحتمل عبر التحكم في ضغط الجهاز أخفز المزيد من الوظائف الفسيولوجية للأعضاء.

إدارة السوائل وتأثيرها على النتائج السريرية

تعتبر إستراتيجيات إدارة السوائل أساسية في العمليات الجراحية الكبرى، خاصة في الحالات التي تتطلب مراقبة دقيقة لتجنب المضاعفات مثل فشل الكلى. اعتمدت استراتيجية العلاج السائل بشكل رئيسي على السوائل الكريستالية المتساوية، مع الحد من استخدام الجيلاتين، وتم إدخال ألبومين للحفاظ على ضغط الأسموزة. على الرغم من التحديات المرتبطة بذلك، فقد أظهرت النتائج بعد العملية تراجع مستويات الكرياتينين في الدم، مما يدل على تحسين وظيفة الكلى. هذه التحسينات قد تكون مرتبطة بتقليل الضغط داخل البطن بعد الجراحة، مما ساعد على تحسين تدفق الدم الكلوي.

مع ذلك، يتطلب المراقبة المستمرة لمستوى الدم ونسبة التخثر تجنب فقدان كميات كبيرة من الدم، حيث يؤدي فقدان الدم الذي يتجاوز 50% من حجم الدم إلى الحاجة لتدابير وقائية نشطة. تتعلق إدارة السوائل بشكل كبير برصد التغيرات في الضغط داخل الشرايين والاستجابة المناسبة لضمان عدم حدوث تجلطات دموية أثناء وبعد العملية.

التعامل مع المضاعفات التنفسية بعد العملية

على الرغم من تنفيذ استراتيجيات للتهوية الوقائية وتقليل تركيز الأكسجين المستنشق، تعرضت الحالة لمضاعفات تنفسية بعد العملية. يمكن أن تُعزى هذه المضاعفات إلى عدة عوامل، بما في ذلك طول مدة الجراحة، الأضرار الالتهابية، والصدمات الناتجة عن التهوية الميكانيكية. تعتبر إدارة المضاعفات التنفسية أمرًا حاسمًا لتقليل المخاطر المستقبلية واستعادة صحة المريض.

تحقيق فهم شامل للتغييرات الفسيولوجية والمرضية أثناء CRS + HIPEC يسهم في تطوير استراتيجيات إدارة التخدير الفردية، مما يمنح فرصًا أفضل للحفاظ على استقرار المريض أثناء العملية. في نهاية المطاف، يجب أن تتضمن الدراسات القادمة التحسين من بروتوكولات إدارة السوائل واستكشاف فوائد أساليب التخدير المصممة خصيصًا؛ مما يؤدي إلى تعزيز أمان المرضى وتحقيق نتائج أفضل في التعافي.

حالة المريض وتشخيصه

كانت الحالة المعروضة تتعلق بمريضة تبلغ من العمر 84 كجم، تم إدخالها المستشفى بسبب زيادة محيط البطن والقيء المتقطع. بعد إجراء الفحوصات اللازمة، تم الكشف عن وجود ورم أدينوكارسينوم المخاطي في البطن. قبل أربعة أشهر، تم تشخيص المريضة بجلطات وريدية عميقة في كلا الساقين، وتبعها اكتشاف صمامات رئوية متعددة في الرئة. بناءً على التاريخ الطبي، خضعت المريضة لعمليات جراحية سابقة بما في ذلك استئصال المرارة واستبدال مفصل الركبة.

قام الفريق الطبي بتقييم الحالة الصحية الشاملة للمريضة، حيث تم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية والذي أكد وجود جلطة دموية في الساقين. كما أجريت إجراءات تقييمية أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب الذي أظهر وجود نتوء كيسي صلب في المنطقة اليمنى من الحوض وسمك منتشر في الغشاء البريتوني. هذه النتائج تشير إلى الحالة المتقدمة للورم ووجود سوائل متراكمة في تجويف البطن والحوض، مما شكل تحديات كبيرة للتدخل الجراحي. تم وضع خطة للقيام بجراحة استئصال الأورام متبوعة بالعلاج الكيميائي داخل البطن مع تسخين عالي الحرارة (HIPEC).

إدارة التخدير خلال العملية

قبل بدء الجراحة، تم وضع المريضة في وضعية شبه جالسة مع ضبط طاولة العمليات بزاوية 45 درجة. بدأت المراقبة القياسية تشمل تخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم الشرياني المباشر وأكسجين الدم. كان ضغط الدم لدى المريضة 120/72 مم زئبق ومعدل ضربات القلب 112 نبضة في الدقيقة. تم تخدير المريضة باستخدام مزيج من الأدوية، بما في ذلك البروبوكول والسيفينتانيل، وتم إدخال أنبوب تنفس تراخي تحت التخدير الموحد.

تتطلب إدارة التخدير في مثل هذه الحالات تعاملاً دقيقًا، خاصةً مع ضغط البطن المرتفع الذي وصل إلى 36 مم زئبق. يتطلب الأمر تكتيكات خاصة لتقليل مخاطر الاستنشاق، بما في ذلك تسريع عملية التخدير. الجرعات الدقيقة والمراقبة المستمرة لتفاصيل الحالة كانت حاسمة للحفاظ على استقرار الحالة. تجددت القيم الحيوية للمريضة بشكل جيد خلال العملية. تم تأسيس رصد ضغط الوريد المركزي من خلال إدخال قسطرة في الوريد الوداجي الداخلي بحذر باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إجراءات الجراحة والعلاج الكيميائي

تمت إزالة الكثير من السوائل المتجمعة في تجويف البطن خلال عملية استئصال الورم. بمجرد فتح تجويف البطن، تم تفريغ حوالي 8000 مل من السوائل في فترة زمنية قصيرة، مما أدى إلى تحسن فوري في المعايير الحيوية للمريضة. تم قياس ضغط الهواء في مجرى الهواء والانخفاض الملحوظ في ضغط الدم الشرياني وتدفق الدم. كل هذه التغيرات تعكس الفعالية العالية لعملية استئصال الأورام والتخلص من السوائل الضارة.

بعد الانتهاء من استئصال الأورام وتحقيق توازن دموي مناسب، تم إجراء العلاج الكيميائي داخل البطن بتسخين مرتفع. تم إدخال الكيماويات بعدwarming السوائل، حيث لوحظت درجات حرارة أعلى في تجويف البطن. مراقبة درجة حرارة الجسم الحيوية كانت أساسية لتقليل الآثار الجانبية المحتملة. التأثيرات المفيدة لهذا الإجراء شملت تحسين الكفاءة الدوائية وتقليل حجم الورم بشكل ملحوظ.

الرعاية اللاحقة والمتابعة بعد العملية

كجزء من المتابعة والرعاية اللاحقة، تلقت المريضة خمس جلسات من العلاج الكيميائي داخل البطن بعد العملية. تم إزالة أنابيب التصريف بعد 12 يومًا، لكن المريضة واجهت مضاعفات بما في ذلك التهاب رئوي. تم علاج هذه المضاعفات من خلال دعم غذائي جيد وعلاج بالمضادات الحيوية. ظهرت حالة المريضة في البداية إيجابية، ولكن تدهورت صحتها بعد أسبوع من الخروج من المستشفى مما أدى إلى وفاتها بعد 45 يومًا بسبب فشل تنفسي.

تشدد الحالة المعروضة على أهمية الرعاية الدائمة بعد العمليات المعقدة، مع التركيز على الجوانب النفسية والطبية للمريض. البقاء على اتصال وثيق مع الرعاية الصحية بعد الجراحة يمكن أن يحقق نتائج أفضل ويقلل من حالات الانتكاس والأمراض المزمنة. يتطلب الأمر أيضًا المزيد من البحث عن احتمالات التكرار في الأمراض السرطانية والعوامل المؤدية لتحسين وسائل العلاج والرعاية المتاحة للمصابين بأمراض مشابهة.

التحديات والملاحظات العامة

واجه الفريق الطبي تحديات متعددة أثناء العملية من حيث ضغط البطن المرتفع ومشاكل تخثر الدم. يتطلب الأمر اهتمامًا إضافيًا في إدارة السوائل، وفهمًا أفضل لاحتياجات المريض الخاصة. الأطباء وأخصائيو التخدير يجب أن يكونوا على دراية بمخاطر الاستنشاق والتغيرات الفسيولوجية التي يسببها إجراء HIPEC. متابعة الحالة الصحية العامة وتعزيز الرعاية ما بعد الجراحة تلعبان دورًا حاسمًا في تحسين جودة حياة المرضى.

من الضروري تطوير بروتوكولات معايير رعاية أكثر فاعلية في سياق العمليات الجراحية المعقدة، وخصوصا فيما يتعلق بالأورام. تعزيز التواصل بين الأطباء والممرضين وكذلك العائلات يمكن أن يسهم في تحسين النتائج ويساعد على تقليل الضغط النفسي الذي قد يعاني منه المرضى.

التقييم السريري للطبيب وفهم المخاطر

تعتبر مراقبة الحالة الصحية للمرضى قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية أمرًا حيويًا. في حالة المرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة الخلايا السرطانية (CRS) مع العلاج الكيميائي داخل البطن (HIPEC)، يصبح التركيز على العوامل الفسيولوجية والكيميائية أكثر أهمية. على سبيل المثال، إذا كانت مستويات ضغط الدم أقل من 36 mmHg، فإن ذلك قد يدل على نقص في التروية الكلوية. كما أن معدل تصفية الكلى البالغ 58.50% ml/min/1.73 m2 يمكن أن يصبح مؤشر خطر على حالة المريض. من الضروري أن يتم تنفيذ استراتيجيات دقيقة لمراقبة الحالة بشكل دوري، لتحديد المخاطر المحتملة واستباق أي مشكلات صحية قد تظهر.

بعد العملية، تم ملاحظة انخفاض مستوى الكرياتينين في الدم من 86.8 μmol/L إلى 64.1 μmol/L، مما يشير إلى تحسن في أداء الكلى. هذا التحسن يمكن أن يُعزى إلى انخفاض الضغط داخل البطن بعد الجراحة، مما يسهم في تعزيز تدفق الدم إلى الكلى. يجب أن يتم التفكير في تخصيص الإدارة التخديرية لكل مريض، حيث أن ممارسات التخدير المناسبة تلعب دورًا كبيرًا في الحفاظ على الاستقرار الفسيولوجي.

استراتيجيات السوائل والرعاية المحيطة

تعتمد استراتيجيات العلاج السائلة في أثناء الجراحة على استخدام السوائل الكريستالية المتساوية الضغط، مع الحد من استخدام الجيلاتين، بالإضافة إلى تضمين حقن الألبومين للحفاظ على الضغط الأسموزي. وجد أن إعطاء الألبومين عند الضرورة، وفقًا للتوصيات الموجهة لجراحة CRS + HIPEC، لا يرفع من خطر الفشل الكلوي.

ينبغي أن تؤخذ في الحسبان العوامل التي تؤثر في حجم الدم، مثل النزيف أثناء الجراحة، ودرجة تخفيف الدم، ووظيفة التخثر. في حالات فقدان أكثر من 50% من حجم الدم، يجب أن تتاح الفرصة لإجراءات وقائية وعلاجية نشطة ضد الاضطرابات التخثرية. التركيز على إدارة السوائل بشكل صحيح يمكن أن يحقق نتائج إيجابية كبيرة في فترات ما بعد الجراحة.

إدارة الأوكسجين والتهوية في فترة ما بعد الجراحة

رغم تنفيذ استراتيجيات الحماية في التهوية وتقليل نسبة الأكسجين المستنشقة خلال العمل الجراحي، إلا أن المريض عانى من مضاعفات رئوية بعد الجراحة. من الممكن أن تكون هذه المضاعفات نتيجة لعوامل مثل طول مدة الجراحة، الأضرار الالتهابية، والصدمات الناجمة عن التهوية الميكانيكية. هذه المضاعفات تمثل تحديًا كبيرًا ويجب مواجهته بطريقة استباقية لضمان سلامة المريض.

يجب التركيز أيضًا على تطبيق الاستراتيجيات المناسبة لتحقيق استقرار الحالة التنفسية، وعلى سبيل المثال، يمكن استخدام أنواع معينة من وسائل دعم التنفس لتقليل الأضرار الرئوية، وبالتالي تحسين نتائج المريض. كما يجب أن يستمر مراقبة مستويات الأكسجين في الدم بشكل منتظم نظرًا لأهميتها في تحديد مستوى الصحة العامة للمريض.

أهمية التخطيط الفردي في إدارة التخدير

إن فهم التغيرات المرضية والفسيولوجية خلال جراحة CRS + HIPEC يلعب دورًا حاسمًا في الحفاظ على الاستقرار الفسيولوجي للمرضى. يمكن أن تؤدي الإدارة الاستباقية والمخصصة للتخدير إلى تحسين النتائج لكل مريض. إدارة السوائل المستهدفة، التي تركز على حجم القلب وحجم الدم، إضافة إلى إعطاء نورإبينيفرين بشكل مستمر، يساعد في تقليل احتمالية حدوث أي اختلال وظيفي في الكلى أو أي مضاعفات أخرى يمكن أن تضر بصحة المريض.

يجب على الفرق الطبية إثبات أهمية التخصيص في التخطيط لعناية المرضى. من الضروري دراسة نتائج التجارب السابقة لتحسين بروتوكولات إدارة السوائل. يجب أن يساهم البحث المستقبلي في تحسين طرق الإدارة والمتابعة الفردية للمرضى، بما يعود بالنفع على سلامتهم وسرعة تعافيهم.

رابط المصدر: https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2024.1449171/full

تم استخدام الذكاء الاصطناعي ezycontent