تعرف على قانون التوفير الموحد للمصروفات المتعلقة بالمصروفات الطبية (كوبرا)
ما هو تأمين كوبرا؟
كوبرا هو اختصار لقانون التوفير الموحد للمصروفات المتعلقة بالمصروفات الطبية. يتيح هذا القانون لبعض الموظفين والأزواج والأزواج السابقين والأطفال والمتقاعدين الذين يفقدون فوائد التأمين الصحي الخاصة بهم الاستمرار في التغطية التي يوفرها خطة التأمين الصحي الجماعية. تتوفر هذه التغطية لفترة محدودة ، عادةً 18 شهرًا ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تمتد لفترة أطول.
كيف يعمل كوبرا؟
يجب على خطط التأمين الصحي التي تغطي 20 موظفًا أو أكثر توفير فوائد كوبرا. في ما لا يقل عن 40 ولاية ، هناك قوانين كوبرا المصغرة التي تنطبق على الشركات الأصغر ، عادةً تلك التي تتراوح بين 2 و 19 عاملًا.
يتحمل الموظف مسؤولية دفع الاشتراك الشهري ، بنسبة تصل إلى 102٪ من تكلفة الخطة.
في العديد من الشركات ، يتم دعم التأمين الصحي من قبل صاحب العمل. وهذا يعني أن الموظفين لا يدفعون المبلغ الكامل لتكلفة الخطة ، ولكن فقط جزءًا ، أو في بعض الحالات ، لا يدفعون على الإطلاق للمقابل المالي للتأمين. لذلك ، يمكن أن تكون مدفوعات كوبرا مكلفة جدًا بالمقارنة مع التغطية التي يتلقاها العمال من خلال صاحب العمل أثناء العمل.
الفائدة هي القدرة على الحفاظ على مستوى متطابق من التأمين أثناء البحث عن وظيفة جديدة أو تحديد الخطوات التالية – لن تحتاج إلى تغيير الأطباء وتكاليف الوصفات الطبية ستظل كما هي.
التسجيل بعد فترة الانتخابات
حتى إذا قمت بتخطي تغطية كوبرا خلال فترة الانتخابات ، يجب أن يسمح لك بالتراجع عن تغطية كوبرا واختيار التغطية المستمرة طالما تفعل ذلك خلال فترة الانتخابات. ثم ، يجب أن توفر الخطة التغطية المستمرة اعتبارًا من تاريخ إلغاء التغطية.
متى يستحق الدفع؟
بعد اختيار التغطية ، لا يتعين دفع الدفعة الأولى على الفور ولكن يجب أن تتم في غضون 45 يومًا من انتخاب كوبرا. جميع المدفوعات الشهرية التالية لها فترة سماح ولا تستحق حتى 30 يومًا من تاريخ الاستحقاق.
الحصول على معلومات حول تغطية كوبرا
إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات حول حقوقك بموجب خطة القطاع الخاص ، قم بزيارة إدارة الأمان الاجتماعي للفوائد العاملة (EBSA) أو اتصل بالرقم المجاني 1-866-444-3272. تقدم مراكز خدمات الرعاية الصحية والرعاية الصحية معلومات حول أحكام كوبرا لموظفي القطاع العام. اتصل بوزارة العمل في ولايتك إذا كنت تعمل لدى صاحب عمل يملك أقل من 20 عاملًا وتواجه أسئلة حول لوائح كوبرا المصغرة.
كوبرا وقانون الرعاية الصحية المعقولة
مرور قانون الرعاية الصحية المعقولة (ACA) قد أقلل من أهمية كوبرا بعض الشيء. ذلك لأن ACA يوفر طريقة سهلة نسبيًا للأفراد لشراء التأمين الصحي. قد يكون شراء التأمين من خلال سوق الرعاية الصحية في ولايتك أرخص من الاستمرار في التأمين الصحي القائم على صاحب العمل الخاص بك.
قبل ACA ، كان كوبرا أيضًا فائدة مهمة لأنه كان يضمن الرعاية المستمرة – كان هذا العامل مهمًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا ويواجهون صعوبة في العثور على تأمين صحي. بموجب ACA ، لا يمكن رفض أي شخص أو تحصيل مبلغ أكبر للتأمين الصحي بسبب صحته. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأقساط لكبار السن لا تتجاوز ثلاثة أضعاف ما هي عليه للشباب.
فيما يلي بعض العوامل التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كنت ترغب في الاشتراك في كوبرا أو شراء خطة بموجب ACA:
التكلفة
كما ذكر أعلاه ، قد يكون التغطية في منطقتك أرخص بموجب ACA. خاصة إذا فقدت وظيفتك مؤخرًا ، قد تكون مؤهلًا للحصول على رصيد ضريبي أو تخفيضات في تكاليف المشاركة التي تقلل من نفقاتك الشخصية.
الدعم القائم على الدخل
يوفر ACA دعمًا قائمًا على الدخل. إذا قمت بشراء التغطية من خلال تبادل بدلاً من كوبرا ، فإن الدعم يعتمد على دخلك خلال العام الذي يكون فيه السياسة سارية المفعول. بعبارة أخرى ، يتم استناد الدعم إلى دخلك في العام الذي تقدم فيه الطلب ، بما في ذلك انخفاض الدخل بعد انتهاء العمل.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يقوم أصحاب العمل بتغطية الأقساط الشهرية لكوبرا كجزء من حزمة الفصل الوظيفي. إذا كان الأمر كذلك ، فإن كوبرا يصبح الخيار الأكثر فعالية من حيث التكلفة.
الراحة
إذا كنت في منتصف العلاج الطبي ، فقد يكون الحفاظ على نفس الأطباء ومستويات التغطية مهمًا جدًا. قد يختار بعض الأشخاص الاستمرار في كوبرا بغض النظر عن التكلفة بسبب الاعتياد والطمأنينة. أيضًا ، يستغرق الأمر وقتًا للعثور على خطة تناسب احتياجاتك في سوق ولايتك ؛ قد يبدو أنه من الأسهل الاستمرار في التأمين الصحي الذي تعرفه بالفعل ، خاصةً.
خيارات تغطية التأمين الصحي الأخرى
إذا كنت من عائلة ذات دخلين ، فقد تجد أنه من الأكثر فعالية من حيث التكلفة أن تضاف إلى تأمين صحي خاص بزوجك.
إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر وتتوقف عن العمل ، فسيتعين عليك البدء في التأمين الصحي للمسنين حتى لو اخترت تغطية كوبرا. قد يكون من الأرخص اختيار برنامج ميزة ميديكير بديل عن شركة صاحب العمل السابق لديك للتغليف حول تغطية ميديكير الخاصة بك.
مؤسسة كايزر للأسرة جيه. لديها حاسبة للدعم الذي ستعرض فيه الدعم المختلف للتأمين والأقساط مع معلومات الأسرة الأدنى.
المعلومات الواردة في هذه المقالة ليست نصيحة قانونية ولا تعوض مثل هذه النصيحة. تتغير القوانين الولاية والفيدرالية بشكل متكرر ، وقد لا تعكس المعلومات الواردة في هذه المقالة قوانين ولايتك الخاصة أو أحدث التغييرات في القانون.
Source: https://www.thebalancemoney.com/cobra-consolidated-omnibus-budget-reconciliation-act-2061945
اترك تعليقاً