يعتبر الجزء ب من برنامج الميديكير تأمينًا طبيًا، وهو الجزء الأكثر تشابهًا مع التأمين الصحي التقليدي. يغطي الجزء ب خدمات العيادات الخارجية والخدمات الطبية، بالإضافة إلى الخدمات الوقائية والتدخلات الطبية الضرورية الأخرى.
ما يغطيه جزء ب من الميديكير
يغطي الجزء ب من الميديكير خدمات العيادات الخارجية والخدمات الطبية، وبعضها يخضع للخصم والتعويض، ولكن العديد منها مجانية.
الخدمات الوقائية
تكون خدمات الرعاية الصحية الوقائية عادةً مجانية إذا راجعت طبيبًا أو مقدم رعاية صحية يقبل المهام. وهذا يعني أنهم سيقبلون المبالغ المعتمدة من الميديكير كدفعة كاملة. وتشمل هذه الخدمات ما يلي:
- قياس كثافة العظام
- فحوصات أمراض القلب والأوعية الدموية
- فحوصات الثدي
- فحوصات السرطان (مثل سرطان عنق الرحم والقولون والبروستاتا)
- فحوصات الاكتئاب
- فحوصات السكري
- تطعيمات الإنفلونزا
- اختبارات الجلوكوما إذا كنت تعتبر معرضًا لخطر الإصابة بهذا المرض
- زيارة “الصحة السنوية”
الخدمات الطبية الضرورية الأخرى
بالإضافة إلى ذلك، يساعد الجزء ب من الميديكير في تغطية الخدمات أو اللوازم الأخرى التي تكون ضرورية لعلاج أو تشخيص حالة طبية، بما في ذلك خدمات الأطباء أو مقدمي الرعاية الصحية، والرعاية الخارجية، والرعاية المنزلية، والمعدات الطبية المستدامة.
- خدمات سيارات الإسعاف
- التأهيل القلبي
- جزء من العلاج الكيميائي الخارجي
- زراعة جهاز الدفيبريليتور
- مستلزمات السكري
- المعدات الطبية المستدامة مثل معدات الأكسجين والكراسي المتحركة والمشايات
- بعض أنواع خدمات الرعاية الصحية المنزلية الضرورية
- غسيل الكلى ومستلزماته
- العلاج الطبيعي
- الاستشارات الجراحية الثانية
- اختبارات مثل الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والتخطيط الكهربائي للقلب وتجربة CPAP لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر إذا تم تشخيصك بانسداد الشهيق الانسدادي في النوم
- خدمات المختبر مثل تحاليل الدم وتحاليل البول واختبارات العينات النسيجية
ما لا يغطيه جزء ب من الميديكير
لا يغطي الجزء ب من الميديكير المصاريف التي يغطيها أجزاء أخرى من الميديكير، مثل الرعاية الداخلية في المستشفيات، ورعاية المرافق الصحية المتخصصة، ورعاية الرعاية المركزة، والأدوية الموصوفة. كما أن هناك بعض أنواع الرعاية التي لا تغطيها الرعاية الصحية الأخرى. فمعظم الرعاية الأسنان، بما في ذلك الأسنان الاصطناعية، لا تغطى بأي جزء من الميديكير أجزاء أ و ب. كما لا تغطي الفحوصات البصرية المتعلقة بوصف النظارات (وليس بسبب مرض أو مشكلة)، والجراحة التجميلية، وأجهزة الاستماع، والفحوصات المتعلقة بأجهزة الاستماع، وخدمات الاستقبال. لن تجد الرعاية طويلة الأمد كخدمة مغطاة.
الرعاية طويلة الأمد
المعروفة أيضًا باسم “الرعاية الرعاية”، هي رعاية غير طبية تتعلق بستة أنشطة يومية: الاستحمام واللباس والأكل والتحويل والتغوط والاستمرار في النظافة الشخصية.
هذا النقص في التغطية ليس فريدًا للأجزاء أ و ب من الميديكير. فمعظم خطط التأمين الصحي، بما في ذلك تغطية Medigap، لا تغطي هذه الخدمات، وفقًا لمراكز خدمات الميديكير والميدكايد.
يغطي الجزء أ من الميديكير جزءًا من تكاليف رعاية المسنين في دور الرعاية المتخصصة، ولكن فقط كمريض داخلي وليس على أساس طويل الأمد. يحتاج العديد من الأشخاص إلى رعاية متخصصة في دور الرعاية المتخصصة بسبب إعاقة أو مرض، ولكنهم لا يستوفون متطلبات الإقامة الدنيا في المستشفى. لا يمكنك الاعتماد على الجزء أ أو الجزء ب من الميديكير لتغطية نفقات دور الرعاية المسنين أو الرعاية طويلة الأمد إذا كانت هذه هي حالتك.
خطط الميديكير المتقدمة (MA)
خطط الميديكير المتقدمة (MA)، المعروفة أيضًا باسم الجزء ج من الميديكير، هي خطط رعاية صحية من الشركات الخاصة المعتمدة من قبل الميديكير.
تشمل هذه الخطط الجزء أ و الجزء ب من الميديكير، وعادة ما تشمل أيضًا الجزء د بالإضافة إلى فوائد أخرى تفتقر إليها خطط الميديكير. على سبيل المثال، من المشترك في خطط الميديكير المتقدمة أن تشمل الخدمات البصرية والسمعية والأسنان. قد تقدم أيضًا تكاليف أقل للرعاية الصحية من جيبك مع حد سنوي للمصاريف الخاصة بك. ومع ذلك، فإنها عادة ما تتطلب استخدام الأطباء في شبكة الخطة.
كيفية التسجيل في الجزء ب من الميديكير
هل أنت مستعد للتسجيل في الجزء ب من الميديكير؟ هنا هي الخطوات التي يجب اتباعها:
تحقق من مؤهلاتك
قبل التسجيل في أي جزء من الميديكير، يجب أن تكون مؤهلاً. عادةً ما تصبح مؤهلاً قبل ثلاثة أشهر من بلوغك سن الستين. ومع ذلك، قد تكون مؤهلاً أيضًا في وقت سابق إذا كنت معاقًا أو تعاني من ESRD أو ALS. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مستحقًا للفوائد بناءً على دخلك أو دخل طفل أو زوج أو والد.
قدم طلبًا للحصول على الميديكير
سيكون لديك ثلاث خيارات لتقديم الطلب عندما تكون مؤهلاً إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا:
- يمكنك التقديم للحصول على تغطية الميديكير وحدك من خلال إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).
- يمكنك التقديم للحصول على فوائد الضمان الاجتماعي.
- يمكنك التقديم للحصول على فوائد لوحة تقاعد السكك الحديدية (RRB).
سيتم تسجيلك تلقائيًا في التغطية المجانية للجزء أ ويمكنك اختيار ما إذا كنت ترغب في الجزء ب إذا قمت بالتقديم للحصول على فوائد الضمان الاجتماعي أو فوائد لوحة تقاعد السكك الحديدية.
يمكنك التقديم للحصول على الميديكير أو الميديكير مع فوائد الضمان الاجتماعي على موقع إدارة الضمان الاجتماعي، أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم 1-800-772-1213، أو زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي الخاص بك. إذا كنت أنت أو زوجك قد عملتا في السكك الحديدية، يمكنك التقدم بطلب للحصول على فوائد لوحة تقاعد السكك الحديدية عن طريق الاتصال بمجلس تقاعد السكك الحديدية على الرقم 1-877-772-5772.
لا يكون التسجيل تلقائيًا إذا لم تكن مستحقًا للجزء أ المجاني. ستحتاج إلى التسجيل مع إدارة الضمان الاجتماعي ودفع رسوم الجزء أ والجزء ب خلال فترة تسجيل صالحة.
التسجيل خلال فترة التسجيل
يمكنك التسجيل فقط في الجزء ب من الميديكير خلال فترة التسجيل الأولية أو فترة التسجيل العامة أو فترة التسجيل الخاصة.
- فترة التسجيل الأولية (IEP): فترة تستمر سبعة أشهر تبدأ قبل ثلاثة أشهر من بلوغك سن الستين وتنتهي بعد ثلاثة أشهر.
- فترة التسجيل العامة: فترة تسجيل سنوية تبدأ من 1 يناير وتنتهي في 31 مارس. ابتداءً من 1 يناير 2023، تبدأ التغطية في الشهر التالي للتسجيل
Source: https://www.thebalancemoney.com/medicare-part-b-coverage-facts-4135605
اترك تعليقاً