يشرح معدل التأمين في أقل من 5 دقائق
كيف يعمل معدل التأمين؟
يعمل معدل التأمين نيابة عن شركة أو فرد للمساعدة في التحقيق ومراجعة وتسوية المطالبات. قد يُعرف أيضًا بمعدل المطالبات.
أكثر من نصف معدلات التأمين يعملون لصالح شركات التأمين أو للوكالات والوسطاء والأنشطة الأخرى المتعلقة بالتأمين. على سبيل المثال، بعد وقوع كارثة طبيعية، قد تتعاقد شركة تأمين مؤقتًا مع معدل تأمين مستقل لفحص أضرار المنزل، إذا كانت لدى الشركة نقص في عدد المعدلين الذين يعملون لديها.
يتحمل معدلات التأمين مسؤولية تحديد مبلغ التعويض الذي يحق للمؤمن عليه الحصول عليه بعد وقوع كارثة طبيعية أو حادث أو سرقة. كما يحققون في الحالات التي تنطوي على الاحتيال التأميني، والحرق العمد، أو التخريب، وهم مدربون لضمان عدم تحمل الشركة مسؤولية أي أضرار لا ينبغي عليها تحملها.
يمكن أن تشمل مسؤوليات معدلات التأمين:
- ضمان تغطية المطالبة بواسطة البوليصة
- التحقيق وتحديد ما إذا كانت المطالبة صالحة
- تقدير الأضرار
- التفاوض مع المطالبين نيابة عن شركة التأمين وتسوية المطالبات
- العمل عن كثب مع المحامين والأطباء وغيرهم من المتخصصين مثل المهندسين أو المثمنين، خاصة عندما تكون المطالبة معقدة أو مشكوك فيها
ملاحظة: بعد وقوع كارثة طبيعية تسبب أضرارًا مادية كبيرة، قد يقوم المعدلون بمراجعة أكبر الخسائر أولاً.
مثال على معدل التأمين
قام سائق آخر بصدم سيارتك وأصبحت السيارة غير قابلة للقيادة. قمت بجر السيارة المتضررة إلى ورشة إصلاح الهيكل. يقوم المعدل بفحص السيارة المتضررة وتقييم الخطورة – هل يمكن إصلاح السيارة أم أنها تالفة تمامًا؟ يستعرض المعدل تقرير الشرطة حول الحادث ويأخذ صورًا للأضرار في كلا السيارتين. إذا كنت قد أصيبت في الحادث، فقد يقوم المعدل بمراجعة أي صور أشعة سينية وتشخيصات وفواتير طبية.
من المحتمل أن يرتب المعدل جدول عمله ليتناسب مع مقابلات المساء أو عطلة نهاية الأسبوع معك ومع الشخص الذي صدمك وأي شهود. يأخذون بيانات مكتوبة أو مسجلة.
ثم يقوم المعدل بتقدير التصليحات المطلوبة وقد يعمل مع مثمن أضرار السيارات لتقدير تكلفة التصليحات. وأخيرًا، يكتب المعدل تقريرًا لمفحص المطالبات، الذي يستعرض المطالبة بالسيارة للتأكد من أن المعدل قد اتبع سياسات الشركة والإرشادات الأخرى.
عندما يوافق المفحص على المطالبة الخاصة بك، يتفاوض المعدل معك لتسوية المطالبة وتحديد المبلغ المالي الذي ستحصل عليه. إذا كنت تعتقد أن العرض ليس جيدًا وتتنازع التسوية، سيدافع المعدل عن موقف شركة التأمين وعرض التسوية. إذا قبلت عرض التسوية، فإما أن ترسل لك الشركة شيكًا أو تدفع لورشة إصلاح الهيكل لإجراء التصليحات.
ملاحظة: يمثل المعدلون مصلحة شركة التأمين. عند الشك، تحدث مع محامٍ. قد تختار أيضًا توظيف معدل تأمين عام يتفاوض مع شركة التأمين نيابة عن صاحب البوليصة.
أنواع المعدلين
توجد فئات مختلفة من المعدلين، على الرغم من أن بعضها قد يحمل أسماء مختلفة اعتمادًا على الدور والولاية. وفيما يلي بعض الأمثلة:
- معدلات الكوارث: يقومون بتقييم المطالبات بعد حدوث حدث مثل إعصار أو إعصار
- معدلات المحاصيل: يحققون ويسوون المطالبات المتعلقة بتأمين المحاصيل
- معدلات الأملاك والمسؤولية المدنية: يحققون ويسوون الخسائر لشركة تأمين الأملاك والمسؤولية المدنية، والتي تشمل عادة تأمين السيارات
- معدلات الجمهور: معدل يتم توظيفه من قبل صاحب البوليصة للدفاع عن مطالبة
- معدلات التأمين الصحي: يستعرضون فواتير المستشفيات ومقدمي الخدمات ويتفاوضون على التعويضات مع مقدمي الخدمات خارج الشبكة
الأسئلة المتكررة
ما هي متطلبات تعليم المعدلين في التأمين؟
ليصبح معدل مطالبات تأمين، يجب أن يكون لديه الحد الأدنى من شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها. عادةً ما يكون معدلات المطالبات التأمينية مؤهلين كخبراء في مجال التأمين وقد يحتاجون إلى ترخيص، اعتمادًا على متطلبات الولاية. يفهم المعدل البوليصات التأمينية المختلفة ويمكنه قراءة وفهم العقود المعقدة.
ما هو معدل التأمين العامة؟
يتم توظيف معدل تأمين عام من قبل المستهلكين أو الشركات للتفاوض على مطالبتهم مع شركة التأمين. غالبًا ما يستأجرون معدل تأمين عام عندما يتم رفض المطالبة أو لتحدي مقدمة شركة التأمين. بشكل عام، قد تدفع ما يصل إلى 15٪ من عرض التسوية الخاص بك إلى معدل التأمين العام، حتى إذا لم تحصل في النهاية على تسوية أكبر.
هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟
شكرًا على ملاحظاتك! أخبرنا لماذا؟
المصادر:
تستخدم The Balance مصادر عالية الجودة فقط، بما في ذلك الدراسات المراجعة من قبل الأقران، لدعم الحقائق الموجودة في مقالاتنا. اقرأ عملية التحرير لدينا لمعرفة المزيد حول كيفية التحقق من الحقائق والحفاظ على دقة وموثوقية وجودة محتوانا.
مكتب إحصاءات العمل الأمريكي. “معدلات المطالبات والمثمنين والمحققين والمحققين”.
مكتب مستشار التأمين في تكساس. “ما هي معدلات المطالبات؟”.
إدارة التأمين في ماريلاند. “أضرار الممتلكات: ماذا تفعل بعد الخسارة؟”.
إدارة التأمين في ماريلاند. “هل يجب علي توظيف معدل تأمين عام للمساعدة في تسوية مطالبتي؟”.
Source: https://www.thebalancemoney.com/what-is-an-insurance-adjuster-5207727
اترك تعليقاً