متطلبات الحفاظ على فوائد تأمين الموظفين الفيدراليين للصحة في التقاعد
يجب على الموظف الفيدرالي المتقاعد أن يكون مسجلاً في تأمين الموظفين الفيدراليين للصحة (FEHB) ولديه تغطية نشطة في تاريخ تقاعده ليكون مؤهلاً لتأمين FEHB في التقاعد. ويجب أن يكون قد تم تغطيته ببرنامج FEHB لمدة خمس سنوات قبل التقاعد.
قد يكون لأولئك الذين لديهم أقل من خمس سنوات من التغطية مؤهلون للتأمين إذا كانوا مغطيين باستمرار بواسطة FEHB – أو مسجلين كأفراد من العائلة – منذ المرة الأولى التي تأهلوا فيها للتسجيل في البرنامج.
فصل الخدمة مقابل فصل التغطية
إذا كان هناك فصل في التغطية بسبب فصل في الخدمة، فمن المرجح أن تستمر السنوات السابقة للتغطية. ومع ذلك، إذا كان هناك انقطاع في التغطية بسبب إلغائها، فمن المرجح أنك لن تكون قادرًا على التقاعد مع FEHB. قد تساعد بضعة أمثلة في توضيح هذه النقطة.
مثال: “فترة انقطاع مؤهلة”
سوزان اختارت تغطية FEHB في 5 يوليو 2013، وكان لديها “فترة انقطاع” من 1 يناير 2019 إلى 1 يناير 2020. عندما عادت، اختارت إعادة التسجيل من الوقت الذي كانت مؤهلة فيه في 1 يناير 2020. ستظل مسجلة حتى تتقاعد في 1 ديسمبر 2021. عندما تتقاعد، ستكون سوزان قادرة على الاستمرار في FEHB لأنها ستعتبر أنها كانت مسجلة باستمرار لمدة خمس سنوات من الخدمة قبل التقاعد.
مثال: “فترة انقطاع غير مؤهلة”
بدأ جيف العمل كموظف فيدرالي في عام 2011، ولكن بعد عام، قرر إلغاء تغطيته في FEHB. غادر منصبه الفيدرالي في أوائل عام 2013، لكنه قرر العودة في وقت لاحق من ذلك العام. تم إعادة توظيفه وأصبح مؤهلاً مرة أخرى لفوائد FEHB. في هذه المرة، اختار جيف التسجيل في FEHB وظل مسجلًا. تقاعد جيف في عام 2017، ولكن نظرًا لأنه قرر إلغاء تغطيته خلال فترته الأولى كموظف فيدرالي، فلم يستوف الشروط للحصول على FEHB في التقاعد.
نقل تلقائي لـ FEHB
سيحتاج عليك ملء نموذج الاستمارة القياسية 3107 للتقدم بطلب للتقاعد مع معاش فوري. (سوف تملأ نوعًا مختلفًا من النموذج إذا كنت ترغب في أن يبدأ المعاش بعد أكثر من 30 يومًا من توقفك عن العمل.)
يجب أن ينقل OPM تغطيتك FEHB تلقائيًا كجزء من عملية تقديم طلب التقاعد الخاص بك. على الرغم من أنه لا يجب أن تتخذ أي إجراءات للاستمرار في FEHB، إلا أن كل حالة مختلفة، وقد يكون من الجيد الاتصال بـ OPM للتأكد من أنك ستحتفظ بفوائدك.
كيف يمكنك إضافة أفراد العائلة؟
طالما أنك مؤهل وقد استوفيت المتطلبات الخاصة بك، يمكنك إضافة زوج جديد أو طفل بعد التقاعد في أي وقت بسبب حدوث تغيير في الحياة. يمكنك أيضًا تغيير نوع الخطة الخاصة بك من خطة الفرد فقط إلى خطة الفرد والعائلة خلال موسم فتح الفوائد الفيدرالية. يعقد موسم فتح الفوائد الفيدرالية عادة من أوائل نوفمبر إلى منتصف ديسمبر من العام المعين.
ما هو التكلفة في التقاعد؟
واحدة من مزايا وجود FEHB – بالمقارنة مع التأمين الصحي الخاص – هو أن تكلفة التأمين الصحي تظل نفسها للموظفين الفيدراليين بعد التقاعد. يستمر الحكومة في دفع جزء من تأمينك الصحي بالنسبة لك. يمكن أن يؤدي هذا إلى توفير كبير في تكاليف الرعاية الصحية، حيث يدفع FEHB 72-75٪ من التكلفة.
هذه ميزة كبيرة على التغطية التي يقدمها أرباب العمل الخاصة. على سبيل المثال، غالبًا ما يدفع صاحب العمل الخاص جزءًا من تكاليف فوائد الرعاية الصحية الخاصة بك أثناء عملك، تمامًا مثل FEHB. ومع ذلك، بمجرد أن تتقاعد في القطاع الخاص، فمن المرجح أنك لن تتمكن من الاحتفاظ بفوائد التأمين الصحي للموظفين. بدلاً من ذلك، يجب أن تنتقل إلى خطة تأمين صحي فردية أو إلى Medicare إذا كنت كبيرًا في السن. قد يعني هذا التغيير أن تكلفة التأمين الصحي ستزيد بعد التقاعد.
الفرق الأساسي لأولئك الذين لديهم FEHB هو أنه نظرًا لأن معاش التقاعد الخاص بك يدفع شهريًا، فقد ترى تغييرًا في تردد الدفع أو المبالغ. ومع ذلك، يجب أن لا تدفع مبالغ أكثر في المجمل.
يمكن أيضًا لزوجك أو شريكك الداخلي أو أفراد العائلة الآخرين توفير المال على تأمينهم الصحي إذا كانوا مؤهلين أيضًا للتغطية بموجب FEHB الخاص بك. إذا كنت قد انفصلت وكنت على علاقة جيدة مع زوجك السابق، فيمكنك التحقق مما إذا كان بإمكانهم الحصول على وصول إلى FEHB الخاص بك.
توثيق عدم الأهلية
إذا كنت غير مؤهل للاستمرار في الفوائد في التقاعد، ستوثق OPM ذلك في قائمة التحقق من إجراءات التقاعد الفوري بكتابة “غير مؤهل للاستمرار في فوائد الصحة” ومن ثم ذكر السبب، مثل “لم يتم التسجيل منذ الفرصة الأولى” أو “لم يتم التسجيل لمدة خمس سنوات”.
سيقوم OPM بملء إشعار التغيير في تسجيل فوائد الصحة (نموذج الاستمارة القياسية 2810) وإرساله إلى FERS. سيتم مراجعة المطالبة قبل اتخاذ قرار نهائي.
استمرارية التغطية المؤقتة
إذا قرر FERS أنك غير مؤهل لفوائد الصحة، فقد يكون لديك وأفراد العائلة المعينين الخيار للتسجيل لمدة تصل إلى 18 شهرًا من استمرارية التغطية المؤقتة (TCC). يجب أن تنظر أيضًا في TCC إذا كنت تخطط للتوقف عن العمل قبل أن تتمكن من التقاعد ولكنك ترغب في الحصول على FEHB خلال التقاعد. قد يكون بإمكان TCC أن يكون جسرًا لتغطيتك حتى التقاعد الخاص بك، عندما ستعيد التسجيل في FEHB.
ملاحظة: لن تتمكن من الحصول على TCC إذا تم إنهاء خدماتك بسبب سوء السلوك الجسيم.
كيف يمكنك الحصول على إعفاء من قاعدة الخمس سنوات؟
إذا تم اعتبارك غير مؤهلاً لـ FEHB بسبب قاعدة الخمس سنوات، فقد تكون قادرًا على الحصول على استثناء. ولكن يجب أن تعلم أن مثل هذا الإعفاء ليس شائعًا وسيتعين عليك تلبية شروط معينة.
الشرط الأول هو أن تظهر أنك كنت تعتزم الحفاظ على FEHB عندما تقاعدت. الشرط الثاني هو أن تظهر أن هناك ظروفًا خارجة عن سيطرتك منعتك من الالتزام بقاعدة الخمس سنوات. الشرط النهائي هو أن تكون قد قمت بكل ما في وسعك – بما في ذلك قراءة جميع المعلومات المقدمة وطرح الأسئلة وطلب المعلومات ذات الصلة – لضمان قدرتك على الحفاظ على فوائد صحتك في حالتك.
باختصار، يجب أن تكون قد تصرفت بشكل معقول لحماية حقوقك في تغطية FEHB الخاصة بك. إذا كنت قد فعلت ذلك، فقد تكون قادرًا على الحصول على إعفاء.
كن نشطًا طوال وقتك كموظف فيدرالي حتى لا تفقد FEHB عندما تتقاعد
كن نشطًا طوال وقتك كموظف فيدرالي حتى لا تفقد فوائد FEHB عندما تتقاعد. قم بتلبية جميع المتطلبات والشروط المطلوبة للحفاظ على تغطية FEHB في التقاعد وتأكد من الحصول على المعلومات اللازمة وطرح الأسئلة عند الحاجة. بذلك، يمكنك الاستمرار في الاستفادة من فوائد تأمين الموظفين الفيدراليين للصحة في التقاعد.
Source: https://www.thebalancemoney.com/keeping-your-federal-employee-health-benefits-in-retirement-4171292
اترك تعليقاً