التأمين الصحي الكارثي هو خيار تغطية رخيص يهدف إلى حمايتك من النفقات الطبية الكبيرة. بدلاً من دفع قسط مرتفع، ستكون لديك حد أقصى للتحمل. وبالتالي، ستدفع معظم تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك من جيبك حتى تصل إلى هذا الحد.
كيف يعمل التأمين الصحي الكارثي؟
مثل جميع خطط التأمين المقدمة بموجب قانون الرعاية الصحية المعقدة، يجب أن تغطي خطط الكوارث الوقائية بعض الخدمات الوقائية بدون تكلفة لك، سواء كنت قد استوفيت الحد الأدنى للتحمل أم لا. تشمل عادة اللقاحات الأساسية والتحصينات والفحوصات. يتوفر قائمة كاملة على HealthCare.gov.
يجب أيضًا أن تغطي خطط الرعاية الصحية الرئيسية على الأقل ثلاث زيارات لطبيب الرعاية الأولية قبل أن تصل إلى الحد الأدنى للتحمل.
تحت قانون الرعاية الصحية المعقدة، يبلغ الحد الأدنى للتحمل لجميع خطط التأمين الصحي الكارثي الفردية في عام 2023 9,100 دولار للفرد و18,200 دولار للعائلة. هذا سيكون أقصى مبلغ يدفعه الشخص من جيبه في سنة واحدة.
بعد تلك الفوائد، ستدفع نفقاتك الطبية من جيبك حتى تصل إلى الحد الأدنى للتحمل. بعد ذلك، يجب أن يغطي التأمين الكارثي نفس الفوائد الصحية الأساسية كخطط السوق الصحية الأخرى، بما في ذلك:
- خدمات المرضى الخارجيين
- خدمات الطوارئ
- الإقامة في المستشفى
- الحمل ورعاية الأمومة / الرضع الجدد
- الصحة العقلية / إساءة استخدام المواد الكيميائية
- الأدوية الموصوفة
- خدمات التأهيل
- خدمات المختبر
- الخدمات الوقائية / الصحية
- خدمات الأطفال
- فوائد إضافية، مثل تغطية وسائل منع الحمل أو الرضاعة الطبيعية
- تغطية الأسنان أو الرؤية (بناءً على متطلبات ولايتك للحد الأدنى للتغطية)
بمجرد أن تصل إلى الحد الأدنى للتحمل، لن يكون لديك أي تكاليف مشاركة في الأجر أو دفع مساهمة على أي من هذه الخدمات.
تختلف توافر وتكلفة خطط التأمين الصحي الكارثي حسب مقدم الخدمة والولاية. كما يقتصر التوافر على عدد قليل من المجموعات: الأشخاص دون سن 30؛ أولئك الذين يستوفون استثناءً صعوبات؛ أو أولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين من صاحب العمل أو سوق التأمين.
كيف يتم دمج حسابات التوفير الصحي في التأمين الصحي الكارثي؟
إذا كنت تعمل ومغطى فقط بخطة رعاية صحية ذات حد أدنى للتحمل، يمكنك دمج خطة رعاية صحية كارثية مع حساب التوفير الصحي (HSA)، الذي يتيح لك توفير المال خاليًا من الضرائب لاستخدامه في تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك من جيبك تحت خطة التأمين الصحي الكارثي.
كيفية الحصول على التأمين الصحي الكارثي
تقدم العديد من مزودي التأمين خدمات التأمين الصحي الكارثي. إذا كان لديك بالفعل تأمين، تحقق مع مزودك لمعرفة الخطط المتاحة وكم تكلفتها. إذا كنت لا ترغب في استخدام مزودك، يمكنك التسوق على سوق الرعاية الصحية الحكومية الفيدرالية أو سوق ولايتك.
قبل شراء خطة كارثية، تذكر أن حدود التحمل ونفقات الجيب الخاصة بك ستكون على الأرجح أعلى من الخطة التقليدية.
مهم: لا تتوفر أي ائتمانات ضريبية للأقساط أو مدفوعات الدعم بموجب قانون الرعاية الصحية المعقدة لتطبيقها على الأقساط لخطط التأمين الصحي الكارثي. إذا كنت مؤهلاً للحصول على دعم، فإن خطة تقليدية من المستوى البرونزي أو الفضي قد تكلف أقل وتغطي أكثر من الخطة الكارثية.
سواء اخترت خطة كارثية أو شيئًا آخر، تأكد من قدرتك على تحملها إذا كان عليك دفع حتى الحد الأقصى للتكاليف الشخصية. مثل الخطط الصحية الأخرى، يمكنك شراء التأمين الكارثي فقط خلال فترة التسجيل المفتوحة أو بعد حدث يستوجب ذلك.
إذا كنت ترغب في مزيد من المعلومات حول خطط الرعاية الصحية الكارثية، قم بزيارة HealthCare.gov أو اتصل بالرقم 800-318-2596.
الأسئلة المتكررة
كم تكلف التأمين الصحي الكارثي؟
تختلف تكلفة التأمين الصحي الكارثي بالضبط حسب التفاصيل مثل مكان إقامتك. بشكل عام، يمكنك توقع أن تكون أقساط التأمين الصحي الكارثي أقل بكثير من تكلفة خطة التأمين الصحي القياسية. كانت تكلفة الأقساط المتوسطة لخطة التأمين الصحي في عام 2021 7,739 دولار للأفراد و22,221 دولار للعائلات.
ماذا يغطي التأمين الصحي الكارثي؟
يجب أن تغطي خطط التأمين الصحي الكارثي جميع الخدمات المطلوبة بموجب قانون الرعاية الصحية المعقدة. بشكل عام، تشمل هذه الخدمات الوقائية ورعاية الحمل والأدوية الموصوفة وخدمات المختبر. يحدد قانون الرعاية الصحية المعقدة ثلاث قوائم منفصلة للخدمات الوقائية التي يجب تغطيتها – واحدة لجميع البالغين وواحدة للنساء وواحدة للأطفال.
Source: https://www.thebalancemoney.com/what-is-catastrophic-health-insurance-4177024
اترك تعليقاً