فهم تغطية ميديكير الأساسية
من المفيد فهم الأساسيات قبل مقارنة الخيارات بين ميديكير وميديكير أدفانتيج. يتوفر البرنامج الأساسي أو الأصلي لميديكير للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق أو في بعض الحالات للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من إعاقات معينة. يوفر ميديكير أداة عبر الإنترنت لمساعدتك في معرفة ما إذا كنت مؤهلاً.
قد يتم تسجيلك تلقائيًا في الأجزاء A و B إذا كنت تتلقى فوائد الضمان الاجتماعي قبل أربعة أشهر من بلوغك سن 65 عامًا. وإلا ، يمكنك التسجيل خلال فترة التسجيل الأولية التي تبدأ ثلاثة أشهر قبل الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا وتنتهي ثلاثة أشهر بعد ذلك. قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة إذا فاتتك هذه الفترة ، أو قد تضطر إلى التسجيل خلال فترة التسجيل العامة لميديكير ، التي تمتد من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام.
الميديكير الأصلي والجزء D
الميديكير الأصلي أو الأساسي هو برنامج حكومي ويتكون من جزأين: الجزء A والجزء B. يغطي الجزء A نفقات المستشفى وغالبًا ما لا يكون له تكلفة مرتبطة بالتغطية. يفرض الجزء B رسومًا شهرية ويغطي الخدمات الطبية الضرورية ، مثل زيارات الأطباء والفحوصات المخبرية والخدمات الوقائية. الرسم الشهري هو 164.90 دولار في عام 2023 ، مقابل 170.10 دولار في عام 2022.
ملاحظة: لا يتطلب الميديكير الأصلي استخدام شبكة مقدمي الخدمات ، مثل PPO أو HMO. يمكنك الذهاب إلى أي مقدم خدمة يقبل ميديكير ، وعادةً ما لا تحتاج إلى إحالة لرؤية أخصائي.
الأجزاء A و B لا تغطي أي أدوية وصفية تتناولها في المنزل. ستحتاج إلى إضافة خطة الأدوية الوصفية للحصول على تغطية الأدوية الوصفية ، أو شراء خطة ميديكير أدفانتيج مع تغطية الأدوية الوصفية.
من المهم ملاحظة “ثقب الميديكير” السيئ السمعة ، أو الفجوة في التغطية ، في تغطية الأدوية الوصفية في الجزء D. تم إغلاق الفجوة في التغطية رسميًا في عام 2020 ، ولكن بمجرد أن تنفق أنت وخطة الجزء D الخاصة بك 4،660 دولارًا في عام 2023 ، مقابل 4،430 دولارًا في عام 2022 ، قد تزيد تكاليف الدواء الخاصة بك. عمومًا ، ستدفع لا تزيد عن 25٪ للأدوية الوصفية.
بمجرد أن يصل الإنفاق إلى 7،400 دولار في عام 2023 ، تدخل مرحلة “التغطية الكارثية” وتقل تكاليفك إلى 5٪ أو رسوم صغيرة.
ملاحظة: قد يكون تغطية الأدوية من خلال خطة ميديكير أدفانتيج أفضل من تغطية الأدوية في الجزء D خلال مرحلة الفجوة في التغطية أو “ثقب الميديكير”.
ميديكير أدفانتيج
تدير شركات التأمين الخاصة خطط ميديكير أدفانتيج ، المعروفة أيضًا باسم الجزء C من ميديكير ، وتخضع للتنظيم من قبل الحكومة. إنها ببساطة وسيلة للحصول على فوائد الجزء A و B الخاصة بك ويجب أن تشمل بالتالي تغطية مشابهة للأجزاء A و B.
ملاحظة: يجب أن تكون مسجلًا في الجزء A والجزء B لشراء خطة ميديكير أدفانتيج.
تغطي معظم خطط ميديكير أدفانتيج أيضًا الأدوية الوصفية ، مما يلغي الحاجة إلى الحصول على خطة الأدوية الوصفية الجزء D المنفصلة. وتوفر العديد من الخطط مزايا إضافية غير متاحة مع ميديكير الأصلي ، مثل التغطية البصرية والسمعية والأسنان. ولكن تدير شركات التأمين الخاصة خطط ميديكير أدفانتيج ، لذا فإنها غالبًا ما تستخدم شبكة مقدمي خدمات التأمين الصحي ، مثل HMO أو PPO. قد يقتصر هذا على أين وكيفية الحصول على الرعاية الطبية.
كيفية اختيار الخطة المناسبة لميديكير أدفانتيج
يمكنك اختيار الانضمام إلى خطة ميديكير أدفانتيج إذا لم تكن راضيًا عما يقدمه ميديكير الأصلي. يمكن لخطط ميديكير أدفانتيج إضافة التغطية ، وبعضها حتى يدفع جزءًا من رسوم الجزء B الخاصة بك. ولكن قد تكون محدودًا بمقدمي الشبكة ، اعتمادًا على الخطة. انظر تفضيلاتك واحتياجاتك عند اتخاذ القرار بشأن الخطة المناسبة.
الأسئلة المتداولة (FAQs)
كم يدفع الحكومة لخطط ميديكير أدفانتيج؟
في عام 2019 ، كان متوسط تكلفة المشترك في ميديكير أدفانتيج يكلف الحكومة 321 دولارًا إضافيًا مقارنة بالمشتركين في ميديكير الأصلي. في المجموع ، أضاف المشتركون في ميديكير أدفانتيج حوالي 7 مليارات دولار إلى الإنفاق على ميديكير في تلك السنة.
ما الفرق بين ميديغاب وميديكير أدفانتيج؟
تساعد خطط ميديغاب في تغطية تكاليف ميديكير الأصلي ، مثل النسب المئوية للمشاركة في التكاليف والحد الأقصى للمصاريف الخاصة بك. قد تساعد خطط ميديكير أدفانتيج في تغطية تكاليف ميديكير الأصلي ، ولكنها توفر أيضًا تغطية إضافية تتجاوز ما يغطيه ميديكير الأصلي ، مثل الأسنان والرؤية.
الاستنتاج
دائماً انظر إلى الصورة الكبيرة عند مقارنة تكاليف خطة التأمين الصحي الخاصة بك. قد تبدو خطة ميديكير أدفانتيج أكثر تكلفة من خطة ميديكير الأساسية ، ولكن قد تجد أن الخطة ذات الأقساط الأعلى ولكن لديها حد أقصى للمصاريف الشخصية أقل قد توفر لك المال بحلول نهاية العام.
الأسئلة المتداولة (FAQs)
كم يدفع الحكومة لخطط ميديكير أدفانتيج؟
في عام 2019 ، كان متوسط تكلفة المشترك في ميديكير أدفانتيج يكلف الحكومة 321 دولارًا إضافيًا مقارنة بالمشتركين في ميديكير الأصلي. في المجموع ، أضاف المشتركون في ميديكير أدفانتيج حوالي 7 مليارات دولار إلى الإنفا
Source: https://www.thebalancemoney.com/comparing-medicare-and-medicare-advantage-4767650
اترك تعليقاً