هل يغطي الضمان الصحي الأمريكي رحلة الإسعاف؟

يمكن أن توفر رحلات الإسعاف وصولًا سريعًا إلى المستشفى. ومع ذلك، فإن هذا النوع من النقل الطبي مكلف، وقد يكلف عدة مئات من الدولارات أو أكثر. إذا كنت بحاجة إلى نقل أبعد أو بحاجة إلى رعاية متقدمة أثناء الرحلة، فقد يتجاوز هذا الرقم بسهولة 2000 دولار أمريكي.

ما هي خدمات الإسعاف التي يغطيها الضمان الصحي الأمريكي؟

بموجب الضمان الصحي الأمريكي الأصلي، يغطي الجزء ب فقط نقل الإسعاف البري للحالات الطارئة عندما يكون من غير الآمن نقلك بنوع مختلف من المركبات. بينما يجب أن توفر خطط الضمان الصحي البديلة وغيرها من خطط الضمان الصحي الأمريكية خدمات الإسعاف، فإن التكاليف والقواعد والتغطيات تختلف من خطة إلى أخرى.

كم يغطي الضمان الصحي الأمريكي؟

إذا وافق الضمان الصحي الأمريكي على مطالبة نقل الإسعاف الخاصة بك، فإنه يغطي 80% من المبلغ المعتمد من قبل الضمان الصحي، مما يترك لك المسؤولية عن الـ 20% المتبقية. المبلغ المعتمد من قبل الضمان الصحي هو جدول أجور يختلف بناءً على موقعك.

الضمان الصحي الأصلي مقابل التغطية البديلة للإسعاف في الضمان الصحي الأمريكي

الضمان الصحي الأصلي هو الأجزاء أ و ب من الضمان الصحي الأمريكي. ولكن يختار بعض الأشخاص الاستفادة من التغطية البديلة للضمان الصحي (الجزء ج من الضمان الصحي الأمريكي) كوسيلة للحصول على فوائد الجزء أ و الجزء ب. إذا كان لديك خطة الضمان الصحي البديلة، فمن المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن خطتك تحتوي على نفس الفوائد الأساسية، إلا أن لكل خطة قواعدها الخاصة والعديد منها يحتوي على مقدمي خدمات داخل الشبكة وخارجها. للتأكد من عدم تعرضك لفواتير غير متوقعة لخدمات الإسعاف، تأكد من قراءة مواد خطتك أو الاتصال بخطتك لمناقشة نفقاتها.

كيفية الاعتراض على رفض التغطية

إذا رفض الضمان الصحي الأمريكي تغطية نقل الإسعاف الخاص بك وتعتقد أنه يجب أن يتم الموافقة عليه، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات:

• قم بمراجعة نسخك من أوراق المطالبة، حيث قد تكون هناك أخطاء إجرائية يمكن تصحيحها. على سبيل المثال، قد لا يقدم شركة الإسعاف النموذج الصحيح أو لم يسجل بالكامل سبب ضرورة نقل الإسعاف. بمجرد أن تقوم شركة الإسعاف بتصحيح هذه الأخطاء، اطلب منها إعادة تقديم المطالبة إلى الضمان الصحي.
• قدم اعتراضًا إذا تم رفض مطالبتك. الاعتراضات هي جزء من حقوقك. لبدء عملية الاعتراض، قم بمراجعة إشعار الملخص الصحي للضمان الصحي للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه المطالبة. سترى في هذا النموذج مدة الوقت التي لديك لتقديم الاعتراض والخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها للقيام بذلك. ثم اتبع التعليمات الموجودة في إشعار الملخص الصحي وقدمه مع رسالة تشرح لماذا تعتقد أن الخدمة يجب أن تكون مغطاة.

الأسئلة المتكررة

لماذا أحصل على فاتورة إسعاف بعد دفع الضمان الصحي؟

إذا وافق الضمان الصحي على نقلك، فقد تحصل لا تزال على فاتورة تغطي الـ 20% المتبقية بالإضافة إلى الحد الأقصى السنوي للدفعة الخاصة بك إذا لم تكن قد استوفيتها بعد.

كيف يمكنني تقديم فواتير للضمان الصحي؟

إذا كنت بحاجة إلى تقديم مطالبة، ستحتاج إلى ملء نموذج طلب المريض للدفع الطبي. ثم، أرسل هذا النموذج والفاتورة وأي وثائق داعمة إلى العنوان الموجود على النموذج.

Source: https://www.thebalancemoney.com/does-medicare-cover-an-ambulance-5206590