ما هو قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة؟

تعريف وأمثلة

قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة هو قانون يحتوي على إصلاحات شاملة للتأمين الصحي تهدف إلى تحقيق تغطية صحية شاملة وميسورة التكلفة تقريبًا. يهدف القانون إلى تحسين الوصول إلى التأمين الصحي الميسور للجميع من خلال تخفيض تكاليف المشاركة وتوفير ائتمانات ضريبية للأقساط. كما يوفر حقوقًا وحماية ضد ممارسات شركات التأمين الاستغلالية.

كيف يعمل قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة

في 23 مارس 2010، أقر الرئيس أوباما قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة، والذي يضع إصلاحات تضمن الوصول إلى تغطية تأمين صحي شاملة وميسورة التكلفة من الولادة حتى التقاعد. منذ مرور أكثر من 10 سنوات على تنفيذه، قلص قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة عدد الأمريكيين غير المؤمنين بمقدار 20 مليون شخص ووسع حماية المستهلك الحيوية لأكثر من 100 مليون مواطن.

حقوق وحماية المستهلك القوية

أنهى قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة التقييم الطبي واستبعاد الحالات الطبية السابقة، بحيث لا يمكن لشركات التأمين رفض تغطيتك أو تحصيل مزيد من التكاليف بناءً على حالتك الصحية أو الطبية. كما يلغي القانون الحدود المالية على الفوائد الصحية الأساسية والحد السنوي لما ينفقه مقدمو التأمين على تغطيتك.

تغطية صحية أكثر ميسورية

يوفر قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة تغطية صحية أكثر ميسورية من خلال تخفيض تكاليف الرعاية الصحية والمطالبة بمساءلة للدولارات المخصصة للرعاية الصحية. يتطلب قاعدة 80/20 عادةً من شركات التأمين أن تنفق ما لا يقل عن 80% من دولار القسط الخاص بك على الرعاية الصحية وتحسينات الجودة؛ وإلا فإنها يجب أن تصدر ردًا ماليًا.

وصول أفضل إلى الرعاية الصحية

يوفر قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة وصولًا أفضل إلى الرعاية الصحية ويوفر مجموعة من خيارات التأمين الصحي. على سبيل المثال، يمنحك القانون الوصول إلى العديد من الخدمات الصحية الوقائية الموصى بها، بما في ذلك فحوصات السكري والسرطان والدم، دون تكاليف إضافية في شكل الحد الأقصى للمصاريف أو النسبة المئوية المشاركة في التكاليف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشباب الذين لا يحصلون على تغطية صحية من خلال وظائفهم البقاء على خطط تأمين صحي لوالديهم حتى سن 26 عامًا.

تعزيز برنامج ميديكير

يقوي قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة برنامج ميديكير لأكثر من 61 مليون أمريكي يعتمدون على البرنامج من خلال مكافحة الاحتيال وإضافة فوائد وتحسين الرعاية للمرضى. يوفر القانون الرعاية الصحية الإغاثة لكبار السن الذين يعانون من فجوة تغطية في تكاليف الأدوية الموصى بها. يمكن لكبار السن الحصول على الخدمات الوقائية الموصى بها مثل فحوصات السكري والتطعيمات ضد الإنفلونزا مجانًا.

كيفية الحصول على تغطية صحية من خلال قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة

يمكنك التقدم بطلب للحصول على تأمين صحي بموجب قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة لعام 2022 خلال فترة التسجيل المفتوحة التي تستمر حتى 15 يناير 2022. إذا لم تقم بالتسجيل في خطة صحية بحلول تلك التاريخ، فلن تحصل على تغطية ما لم تكن لديك حدث خاص يستوجب التسجيل.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على تغطية صحية بموجب قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة بأي من الطرق التالية:

• قدم طلبًا عبر الإنترنت. قم بزيارة HealthCare.gov للحصول على فوائد من خلال سوق التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة. قد يتم توجيهك إلى موقع سوق الولاية.
• استخدم موقع شريك معتمد للتسجيل. يمكنك استخدام موقع شريك التسجيل المعتمد، مثل شركة تأمين، لتقديم طلب والتسجيل في خطة السوق.
• اتصل بمركز الاتصال للسوق. يمكن لممثل في مركز الاتصال للسوق (800-318-2596) مساعدتك في ملء الطلب والتسجيل.
• أرسل طلبك الورقي عبر البريد. يمكنك إرسال طلبك الورقي عن طريق البريد والانتظار لتلقي نتائج التأهيل الخاصة بك في غضون أسبوعين.

أحداث ملحوظة

أحدث قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة تغييرات كبيرة في مشهد التأمين الصحي مع العديد من الإصلاحات، ولكنه خضع لتغييرات عديدة منذ ذلك الحين. في عام 2017، تم تمرير تشريع يلغي الإلزام بأن يكون لدى معظم الناس تأمين صحي أو دفع غرامة ضريبية. دخل إلغاء الإلزام حيز التنفيذ في عام 2019.

تم إعادة تقديم خطط قصيرة الأجل في عام 2018 بموجب إدارة ترامب، مما يسمح بوجود سياسات توفر تغطية لفترة تتراوح بين بضعة أشهر وحتى 364 يومًا. على الرغم من أن هذه السياسات تقدم أقساطًا أقل من الخطط المتوافقة مع قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة، إلا أنها ليست مخضعة لقواعد قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة؛ وبالتالي، يمكن لشركات التأمين أن تكون أكثر انتقائية في عروض التغطية التي تقدمها.

على سبيل المثال، لا تخضع هذه الخطط للمنع من استبعاد الحالات الطبية السابقة أو الحدود المالية السنوية والمستمرة. تستبعد العديد من هذه الخطط أيضًا فوائد الوصفات الطبية والرعاية الصحية الأمومة والرعاية الوقائية وخدمات الصحة العقلية وعلاج إدمان المواد.

وضع قانون الرعاية الصحية للمرضى والرعاية الصحية الميسورة أيضًا حدًا للمبالغ التي يمكن للعائلات والأفراد دفعها سنويًا للرعاية. يضع القانون الآن حدودًا على الحد الأقصى للمصاريف السنوية التي يمكن للخطط في السوق تحميلها، مع حدود أقل للخطط التي تقدم تخفيضات في تكاليف المشاركة. في عام 2022، يبلغ الحد الأقصى للمصاريف الشخصية $8,700 للأفراد و$17,400 للعائلات.

في عام 2022، لن يساهم الأفراد الذين يحققون دخلاً يصل إلى 150% من مستوى الفقر الفيدرالي في قسطهم. وفي الوقت نفسه، يتطلب المساهمة بنسبة تصل إلى 8.5% من دخل الأسرة لأولئك الذين يحققون دخلاً يزيد عن 400% من مستوى الفقر الفيدرالي. قبل يوليو 2021، كان على المستهلكين الذين يحققون 150% من مستوى الفقر الفيدرالي أن يساهموا بأكثر من 4% من د
Source: https://www.thebalancemoney.com/what-is-the-patient-protection-and-affordable-care-act-5215153