لماذا تحتاج إلى التأمين الصحي؟
التأمين الصحي ضروري للأمريكيين لدفع تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة. لديك عمومًا حاجة إليها ما لم يكن بإمكانك تحمل تكاليف الرعاية الصحية بنفسك أو تلقي المساعدة الحكومية. يمكن للأثرياء جدًا تحمل تكلفة الرعاية الطبية الطارئة أو المزمنة. عادةً ما يكون الأفراد البسطاء والعائلات المنخفضة الدخل مؤهلين للحصول على Medicaid.
أي شخص آخر يجب أن يشتري التأمين الصحي أو يخاطر بالإفلاس الطبي. بما أنه من الشائع جدًا ، فقد فقد الكثيرون من الناس بصرهم عن الهدف الأساسي له. إنه مثل التأمين على سيارتك أو منزلك. من المفترض أن يحمي ارتياح حياتك من تكاليف الحوادث الكبيرة أو الطوارئ الصحية أو الأمراض المزمنة.
على عكس التأمين الآخر ، يجعل التأمين الصحي من الممكن الحصول على الرعاية الصحية عندما تحتاج إليها. إذا لم يكن لديك تأمين سيارة ، فيمكنك أخذ الحافلة حتى تتمكن من دفع ثمن إصلاح سيارتك. إذا كسرت ساقك ، فلن تتمكن من تثبيتها بنفسك حتى تجمع الكفاية للذهاب للطبيب.
كيفية اختيار التأمين الصحي
تقدم شركات التأمين الصحي الكثير من الخيارات والبدائل ، ولكن قبل اختيار خطة ، يجب أن تتخطى تراكمات من حجج الذهاب من حواكز وحاصلين على كشوف،.
– الاقساط الشهرية: تدفع هذه الأقساط سواء قدمتت ادعاء او لا. وهذا يوفر التدفق النقدي اللازم لشركات التأمين لدفع نفقاتها اليومية.
– الخصم: هذا هو ما تدفعه قبل أن تساهم شركة التأمين بقرش واحد. إنه مبلغ سنوي ، مما يعني أنك تبدأ من جديد في الأول من يناير من كل عام إذا كانت لديك خطة سنوية. قد لا تتبع الخطط التي تجددها في أوقات أخرى من العام سنة تقويمية لإعادة تعيين فترة الخصم.
– الرسوم الثابتة: هذا ما تدفعه لكل زيارة. قد يكون الرسم المعتاد 20 دولارًا لزيارة الطبيب أو 50 دولارًا لزيارة المستشفى ومن 10 إلى 40 دولارًا لكل وصفة طبية. ستدفع 100٪ للزيارة حتى تستوفي الفاتورة للخصم.
– الدفع جزئي: هذا هو الجزء الذي تدفعه كنسبة مئوية للإجراءات مثل الجراحات أو إقامة في المستشفى. إذا زارك طبيبك في المستشفى ، قد تدفع رسمًا جزئيًا للزيارة ورسوم الإقامة.
لماذا تفرض شركات التأمين خصمًا ورسومًا ودفعات جزئية؟ يريدون أن يجعلوك من الذهاب إلى الطبيب لهرش كل برد. إذا كان الرعاية الصحية مجانية بنسبة 100٪ ، فإن تكاليفهم ستتضاعف. قدمت قانون الرعاية الصحية الميسورة ان هذه التكاليف الشخصية لخطط السوق لا يمكن أن تتجاوز مبلغًا قصوى يتم تعديله سنويًا. لعام 2021 ، كانت 8.550 دولارًا للأفراد و17.100 دولار للعائلة. بعد ذلك ، تدفع شركة التأمين 100٪.
كل هذه التفاصيل تجعل من اختيار التأمين الصحي أمرًا صعبًا جدًا. يجب أن تكون مقامرًا في صحتك الخاصة. على سبيل المثال ، قد تكون مستعدًا لدفع قسط شهري أعلى مقابل نسبة كبيرة من الدفعات الجزئية أو الخصم و / أو الشروط. سيكون هذا منطقيًا إذا كان لديك مرض مزمن ، مثل السكري ، وتعلم أنك ستتعامل مع الطبيب بانتظام.
من ناحية أخرى ، قد يرغب الأشخاص الأصحاء في الحصول على أدنى قسط شهري ممكن وخصمًا أعلى. إنهم على استعداد للمجازفة بدفع ثمن أكبر للرعاية الصحية لأنهم يعتقدون أن مخاطرتهم صغيرة. كلما انخفضت الإمكانات التي يجب عليك دفعها لحد الاستغلال ، زاد ارتفاع القسط أو التكافؤ النقدي. مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، زاد عدد الأشخاص الذين اختاروا خططًا بحدود مرتفعة فقط للحفاظ على قسطهم الشهري معقولًا، حيث لم تتمكن Obamacare من تصحيح هذا العيب الأساسي في نظام التأمين الصحي.
لماذا تعتمد أمريكا على التأمين الصحي لدفع تكاليف الرعاية الطبية؟
قبل الحرب العالمية الثانية ، لم يكن لدى معظم الأمريكيين تأمين صحي. كانت السياسات الموجودة تغطي فقط تكلفة غرفة ومجلس المستشفى. بعد الحرب ، فرضت الحكومة الفيدرالية تجميدًا على الأجور للحد من التضخم ، ولكن هذا يعني أن الشركات لم تتمكن من زيادة الرواتب لتجنيد أفضل الموظفين. بدلاً من ذلك ، قدموا فوائد ، بما في ذلك التأمين الصحي.
في عام 1954 ، جعلت مصلحة الضرائب الداخلية مدفوعات التأمين الصحي غير خاضعة للضريبة. جعل ذلك دولارًا إضافيًا للتأمين الصحي أكثر قيمة من دولار من الراتب القابل للضريبة. تقدر مركز السياسة الضريبية أن هذا الخصم الضريبي وحده زاد عجز الميزانية الفيدرالية بمقدار 273 مليار دولار في عام 2019 ، لكن السياسيين غير مرجحين لإعادة انتخابهم إذا اقترحوا إزالته.
هذا الخصم الضريبي يشبه توفير دعم تأمين حكومي للفئات الوسطى والثرية. وجد مركز السياسة الضريبية أن الفائدة المتوسطة لاستراحة التأمين الصحي كانت حوالي 254 دولارًا لعامل وهمي في الفئة الضريبية 12٪ و 347 دولارًا لأولئك في الفئة الضريبية 22٪.
بدائل للتأمين الصحي
اعتمدت العديد من البلدان الرعاية الصحية العالمية. هذا هو حيث تدفع الحكومة ثمن الرعاية الصحية تمامًا كما تدفع ثمن التعليم والدفاع. إنها مثل توسيع برنامج Medicare أو Medicaid للجميع. عندما يذهب الكنديون إلى الطبيب أو المستشفى ، تدفع الحكومة معظم أو جميع الفاتورة. السلبية هي أنه قد يستغرق وقتًا طويلاً لرؤية أخصائي أو تلقي عملية طارئة غير حيوية. من ناحية أخرى ، لا يضطر أحد للقلق بشأن الموت بسبب مرض لا يستطيعون تحمل تكلفته.
عندما حاولت من جانبها Hillarycare تنفيذ الرعاية الصحية الشاملة في أمريكا ، هزمها الطبيب وشركات التأمين الصحي. كان Obamacare في البداية عرضًا للرعاية الصحية الشاملة ، ولكن مجموعات الأصالة والمصلحة المختلفة والسياسيين أدت إلى تغيير هذا الهدف.
أصبح الوصول إلى الرعاية الصحية جزءًا من حلم الأميركي الحالي. وقد توصلت الأبحاث إلى أن كلما ارتفع دخلك قدرتك على الحصول على رعاية صحية أفضل. ونتيجة لذلك ، أدت عدم المساواة في الدخل إلى عدم المساواة في الرعاية الصحية.
أسئلة مكررة
كم تكلف التأمين الصحي؟
كانت التكلفة الصحية السنوية للموظف الفردي في عام 2020 هي 1.440 دولارًا. بالنسبة لتغطية العائلة ، كانت المساهمة الفردية للموظف متوسطًا 5.700 دولار.
ما هو التسجيل المفتوح للتأمين الصحي؟
على عكس المنتجات الأخرى ، لا يمكن شراء التأمين الصحي أو استبداله في أي وقت تحتاج فيه إلى تغيير تغطيتك. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، الفرصة الوحيدة التي لديك لتغيير تغطية التأمين الأخصائي الخاص بك هي خلال “فترة التسجيل المفتوح”. إذا لم تستفد من الاشتراك المفتوح ، ستتمكن فقط من تغيير تغطية التأمين الصحي مع حدث حياة يؤهلك لذلك.
Source: https://www.thebalancemoney.com/how-does-health-insurance-work-3306069
اترك تعليقاً